本報(bào)訊 （記者張敏）3月25日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）對(duì)外發(fā)布?！兑庖?jiàn)》指出，用3年左右時(shí)間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制逐步健全，科學(xué)規(guī)范的管理運(yùn)行機(jī)制基本形成，適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度基本建立。

    長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分。

    3月26日，在國(guó)新辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)王文君介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)新險(xiǎn)種，通過(guò)人人參保籌集資金，為失去正?；顒?dòng)能力的參保人提供基本的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用予以報(bào)銷。

    對(duì)于為何要建立這項(xiàng)制度？王文君表示，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是解決群眾急難愁盼、健全社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重大制度安排。

    對(duì)失能人員來(lái)說(shuō)，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是“剛需”，通過(guò)專業(yè)的護(hù)理，可以極大幅度提升失能人員的生存質(zhì)量，讓洗澡、理發(fā)、吃飯、換藥不再是“病床上的奢望”，而是就在床邊、觸手可及的悉心照料。

    對(duì)失能人員的家庭來(lái)講，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是“減負(fù)”，通過(guò)制度的保障，對(duì)家庭來(lái)講，可以減輕經(jīng)濟(jì)上和照護(hù)事務(wù)上的雙重負(fù)擔(dān)。通過(guò)專業(yè)的護(hù)理，可以緩解“一人失能、全家失衡”的困境。有了社會(huì)化和專業(yè)化的服務(wù)，家里的其他成員也可以從繁重的照護(hù)事務(wù)當(dāng)中解放出來(lái)，投入到正常的工作和生活當(dāng)中去。

    對(duì)產(chǎn)業(yè)來(lái)講，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意味著“拉動(dòng)”。可以說(shuō)，這項(xiàng)制度的建立催生了新業(yè)態(tài)和新模式，比如輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)和租賃、失能等級(jí)評(píng)估，還有社會(huì)力量參與經(jīng)辦等，這些都可以形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，自2016年試點(diǎn)以來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)共拉動(dòng)社會(huì)資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超600億元。

    王文君介紹，從2016年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度啟動(dòng)試點(diǎn)，到現(xiàn)在正好是10年，這10年間制度的建立經(jīng)歷了“試點(diǎn)—評(píng)估—再試點(diǎn)—再評(píng)估—啟動(dòng)全面推開”的歷程。試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從2016年啟動(dòng)之初的15個(gè)拓展到了2025年底的92個(gè)，覆蓋人群已經(jīng)達(dá)到3.08億，基金累計(jì)支出也超過(guò)1000億元，為超過(guò)330萬(wàn)失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持。

    隨著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)的需求將大幅度增加。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的供給情況如何？如何確保不同地區(qū)的失能人員都能享受到優(yōu)質(zhì)均等的護(hù)理服務(wù)？

    國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的供給是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，為了讓參保群眾得到更加優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范可及的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)，重點(diǎn)從更加規(guī)范、更加均等、更加智能三個(gè)方面做了一些工作。

    一是做好定點(diǎn)管理，促進(jìn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)更加規(guī)范。目前，全國(guó)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到1.2萬(wàn)家，約有37萬(wàn)名從業(yè)人員。以長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建立比較早的江蘇省南通市為例，目前南通市已經(jīng)有定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)368家，參保群眾可以通過(guò)南通市醫(yī)保局的微信公眾號(hào)或者官網(wǎng)去查詢有哪些定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別能夠提供居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理或是機(jī)構(gòu)護(hù)理哪種類型的服務(wù)。

    二是統(tǒng)一了服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)服務(wù)更加均等。國(guó)家醫(yī)保局制定了全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項(xiàng)服務(wù)納入了長(zhǎng)護(hù)支付范圍，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴、口腔清潔等20項(xiàng)維持基本生活所必需的生活照護(hù)類項(xiàng)目，以及吸痰、導(dǎo)尿等16項(xiàng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目。國(guó)家長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄統(tǒng)一規(guī)范了服務(wù)項(xiàng)目的名稱、內(nèi)涵、代碼，并在服務(wù)操作要求、服務(wù)人員和服務(wù)時(shí)長(zhǎng)等方面都作出了原則性的規(guī)定。

    三是加強(qiáng)引導(dǎo)培育，促進(jìn)服務(wù)更加智能。國(guó)家醫(yī)保局積極適應(yīng)人工智能和大數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢(shì)，充分發(fā)揮長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)購(gòu)買作用，積極探索推動(dòng)智能化服務(wù)在長(zhǎng)護(hù)場(chǎng)景下的推廣應(yīng)用。依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，開發(fā)上線了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)子系統(tǒng)，支持各地開展長(zhǎng)護(hù)失能等級(jí)評(píng)估、定點(diǎn)管理、費(fèi)用結(jié)算等全流程信息化服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)線上派單、上門服務(wù)智能打卡、服務(wù)時(shí)長(zhǎng)自動(dòng)記錄，有些地方還探索了通過(guò)毫米波雷達(dá)進(jìn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警等功能，切實(shí)提升長(zhǎng)護(hù)服務(wù)質(zhì)量與效率。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將結(jié)合人口形勢(shì)變化和制度發(fā)展，探索將長(zhǎng)護(hù)相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔具等納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范疇的可能性，更好滿足多元化服務(wù)需求。

（編輯 汪世軍）