本報訊 （記者張敏）3月25日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》）對外發(fā)布?！兑庖姟分赋?，用3年左右時間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制逐步健全，科學(xué)規(guī)范的管理運(yùn)行機(jī)制基本形成，適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險制度基本建立。

    長期護(hù)理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分。

    3月26日，在國新辦舉行的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局副局長王文君介紹，長期護(hù)理保險制度是社會保險的一項(xiàng)新險種，通過人人參保籌集資金，為失去正?；顒幽芰Φ膮⒈Ｈ颂峁┗镜纳钫樟虾歪t(yī)療護(hù)理，對所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用予以報銷。

    對于為何要建立這項(xiàng)制度？王文君表示，建立長期護(hù)理保險制度，是解決群眾急難愁盼、健全社會保障體系的一項(xiàng)重大制度安排。

    對失能人員來說，建立長期護(hù)理保險是“剛需”，通過專業(yè)的護(hù)理，可以極大幅度提升失能人員的生存質(zhì)量，讓洗澡、理發(fā)、吃飯、換藥不再是“病床上的奢望”，而是就在床邊、觸手可及的悉心照料。

    對失能人員的家庭來講，長期護(hù)理保險是“減負(fù)”，通過制度的保障，對家庭來講，可以減輕經(jīng)濟(jì)上和照護(hù)事務(wù)上的雙重負(fù)擔(dān)。通過專業(yè)的護(hù)理，可以緩解“一人失能、全家失衡”的困境。有了社會化和專業(yè)化的服務(wù)，家里的其他成員也可以從繁重的照護(hù)事務(wù)當(dāng)中解放出來，投入到正常的工作和生活當(dāng)中去。

    對產(chǎn)業(yè)來講，長期護(hù)理保險意味著“拉動”?？梢哉f，這項(xiàng)制度的建立催生了新業(yè)態(tài)和新模式，比如輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)和租賃、失能等級評估，還有社會力量參與經(jīng)辦等，這些都可以形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計，自2016年試點(diǎn)以來，長期護(hù)理保險共拉動社會資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超600億元。

    王文君介紹，從2016年長護(hù)險制度啟動試點(diǎn)，到現(xiàn)在正好是10年，這10年間制度的建立經(jīng)歷了“試點(diǎn)—評估—再試點(diǎn)—再評估—啟動全面推開”的歷程。試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從2016年啟動之初的15個拓展到了2025年底的92個，覆蓋人群已經(jīng)達(dá)到3.08億，基金累計支出也超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持。

    隨著長期護(hù)理保險覆蓋面的擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)的需求將大幅度增加。長期護(hù)理服務(wù)的供給情況如何？如何確保不同地區(qū)的失能人員都能享受到優(yōu)質(zhì)均等的護(hù)理服務(wù)？

    國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示，長期護(hù)理服務(wù)的供給是長期護(hù)理保險制度發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，為了讓參保群眾得到更加優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范可及的長護(hù)服務(wù)，重點(diǎn)從更加規(guī)范、更加均等、更加智能三個方面做了一些工作。

    一是做好定點(diǎn)管理，促進(jìn)長護(hù)服務(wù)更加規(guī)范。目前，全國定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到1.2萬家，約有37萬名從業(yè)人員。以長護(hù)險制度建立比較早的江蘇省南通市為例，目前南通市已經(jīng)有定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)368家，參保群眾可以通過南通市醫(yī)保局的微信公眾號或者官網(wǎng)去查詢有哪些定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別能夠提供居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理或是機(jī)構(gòu)護(hù)理哪種類型的服務(wù)。

    二是統(tǒng)一了服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)服務(wù)更加均等。國家醫(yī)保局制定了全國統(tǒng)一的長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項(xiàng)服務(wù)納入了長護(hù)支付范圍，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴、口腔清潔等20項(xiàng)維持基本生活所必需的生活照護(hù)類項(xiàng)目，以及吸痰、導(dǎo)尿等16項(xiàng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目。國家長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄統(tǒng)一規(guī)范了服務(wù)項(xiàng)目的名稱、內(nèi)涵、代碼，并在服務(wù)操作要求、服務(wù)人員和服務(wù)時長等方面都作出了原則性的規(guī)定。

    三是加強(qiáng)引導(dǎo)培育，促進(jìn)服務(wù)更加智能。國家醫(yī)保局積極適應(yīng)人工智能和大數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢，充分發(fā)揮長期護(hù)理保險購買作用，積極探索推動智能化服務(wù)在長護(hù)場景下的推廣應(yīng)用。依托國家醫(yī)保信息平臺，開發(fā)上線了長期護(hù)理保險子系統(tǒng)，支持各地開展長護(hù)失能等級評估、定點(diǎn)管理、費(fèi)用結(jié)算等全流程信息化服務(wù)，推動實(shí)現(xiàn)長護(hù)服務(wù)線上派單、上門服務(wù)智能打卡、服務(wù)時長自動記錄，有些地方還探索了通過毫米波雷達(dá)進(jìn)行監(jiān)測預(yù)警等功能，切實(shí)提升長護(hù)服務(wù)質(zhì)量與效率。下一步，國家醫(yī)保局將結(jié)合人口形勢變化和制度發(fā)展，探索將長護(hù)相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔具等納入長護(hù)險支付范疇的可能性，更好滿足多元化服務(wù)需求。

（編輯 汪世軍）