本報兩會報道組 張曉玉

    3月3日下午，全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院老年內科主任醫(yī)師劉梅林對《證券日報》記者表示，當前，國家衛(wèi)生健康委大力推行“醫(yī)療衛(wèi)生強基工程”，核心目標是把基層做大做強，構建老年人便捷就醫(yī)、慢病康養(yǎng)與健康指導的服務體系。心血管病作為人類健康的“頭號殺手”，防控不能僅靠政策指導，更需要醫(yī)務界全員協(xié)同，把慢病防控防線前移，筑牢全民健康根基。

    劉梅林表示，在當前的實踐中，各大醫(yī)院按要求成立老年科，但老年科的邊界和定位存在困惑。一方面，老年患者在三甲醫(yī)院老年科就診，經常還是需要到各個?？疲鄬W科協(xié)作在老年科門診區(qū)域內難以實現(xiàn)。另一方面，基層醫(yī)生診療能力有待提升。

    對此，劉梅林提出可以從分層規(guī)劃老年科功能、打破慢病管理的“信息孤島”、優(yōu)化醫(yī)保支付政策三方面入手。

    在分層規(guī)劃老年科功能方面，劉梅林提出，三甲醫(yī)院應承擔起危急重癥，復雜疑難病診療并為基層培養(yǎng)人才的責任，應該給基層醫(yī)生到大醫(yī)院輪轉接受進修的機會。經過培養(yǎng)掌握了全科知識的基層醫(yī)生回歸后可以充實慢病管理人才隊伍。例如，老年心血管病比普通心血管病更復雜，需平衡多重風險，三甲醫(yī)院老年科應具備高水平綜合診治能力，而基層醫(yī)師需要有全面管理慢病患者和識別危重癥患者的轉診能力。

    在打破慢病管理的“信息孤島”方面，劉梅林認為，當前，患者在大醫(yī)院就診后，基層醫(yī)院得到的信息往往取決于患者手里掌握了多少資料。若實現(xiàn)患者診療信息從大醫(yī)院到基層醫(yī)院全面共享，不僅能避免重復診療，減少醫(yī)療資源浪費，更能保障診療連續(xù)性，為高效雙向轉診打下基礎。

    在優(yōu)化醫(yī)保支付政策方面，劉梅林表示，老年人病情復雜，如急性心梗后的老年患者可能并發(fā)多種疾病或誘發(fā)多器官衰竭。目前的單病種付費模式，導致醫(yī)院對高齡高?；颊呤罩畏e極性不高，不利于老年人可救治疾病及時獲得最佳診療。希望在DRG、DIP等醫(yī)保支付方式改革中，對老年群體進行統(tǒng)籌考量。

    此外，劉梅林提出，營造促進老年人健康的友好社會，需要多方協(xié)同，從政策引領到專業(yè)救治、慢病管理，從思想到行動的共同努力。通過多方溝通與政策完善，匯聚正能量，實現(xiàn)積極健康老齡化的國家策略。

（編輯 才山丹）