本報(bào)訊 （記者梁傲男）隨著“體重管理年”行動(dòng)方案持續(xù)推進(jìn)，肥胖癥管理正從個(gè)人生活方式議題，逐步上升為慢病防控、健康促進(jìn)和公共衛(wèi)生治理的重要組成部分，越來(lái)越多的公眾開(kāi)始積極參與各類體重管理實(shí)踐。

    然而，在實(shí)際體驗(yàn)中，一個(gè)普遍存在的困惑逐漸顯現(xiàn)：千辛萬(wàn)苦減下重，很快又出現(xiàn)體重反彈，減重成果難以穩(wěn)定維持。如何幫助超重和肥胖人群不僅實(shí)現(xiàn)體重下降，更能長(zhǎng)期維持體重改善、降低相關(guān)慢病風(fēng)險(xiǎn)，正在成為臨床實(shí)踐與公共衛(wèi)生體系共同關(guān)注的關(guān)鍵問(wèn)題。

    5月13日，在第33屆歐洲肥胖大會(huì)（ECO）期間，禮來(lái)公司公布了SURMOUNT-MAINTAIN與ATTAIN-MAINTAIN兩項(xiàng)后期臨床研究結(jié)果，從醫(yī)學(xué)的角度回應(yīng)了公眾對(duì)于“減重后如何避免反彈”的關(guān)注。

    《證券日?qǐng)?bào)》記者了解到，研究圍繞減重后的體重維持階段展開(kāi)，探索在接受高劑量滴定的注射類腸促胰素治療并實(shí)現(xiàn)顯著減重后，不同維持治療策略對(duì)于長(zhǎng)期體重管理的作用。相關(guān)結(jié)果已分別發(fā)表于《柳葉刀》和《自然·醫(yī)學(xué)》。

    研究顯示，在SURMOUNT-MAINTAIN研究中，受試者接受60周最大耐受劑量替爾泊肽治療后，繼續(xù)使用最大耐受劑量替爾泊肽一年，平均可完全維持此前實(shí)現(xiàn)的減重效果；將替爾泊肽劑量下調(diào)至5mg后，受試者一年后平均僅回升5.6kg。ATTAIN-MAINTAIN研究則顯示，從最大耐受劑量司美格魯肽轉(zhuǎn)換至orforglipron后，受試者一年后平均僅回升0.9kg；從最大耐受劑量替爾泊肽轉(zhuǎn)換至orforglipron后，受試者一年后平均僅回升5.0kg。

    這些結(jié)果提示，肥胖癥管理不能停留在“短期減重”層面，而應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注減重后的維持階段。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師紀(jì)立農(nóng)教授表示，肥胖癥的管理與其他慢性疾病一樣，具有天然的復(fù)雜性與長(zhǎng)期性。肥胖治療的目標(biāo)不僅是降低體重，更是通過(guò)長(zhǎng)期維持體重改善，幫助患者持續(xù)獲得心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝等相關(guān)健康獲益。

    從公共衛(wèi)生角度來(lái)看，肥胖癥長(zhǎng)期管理需要更加清晰的分層路徑：一方面，應(yīng)推動(dòng)公眾認(rèn)識(shí)到肥胖癥并非單純由“吃得多、動(dòng)得少”造成，而是一種受遺傳、代謝、行為和環(huán)境等多因素影響的慢性疾??；另一方面，也需要在臨床診療、健康教育、隨訪管理和支付保障等層面形成合力，幫助患者從“減下來(lái)”走向“穩(wěn)得住”。

    隨著更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)出現(xiàn)，體重管理的重點(diǎn)正在從單一體重?cái)?shù)字，拓展至長(zhǎng)期健康結(jié)局改善。對(duì)于中國(guó)而言，未來(lái)肥胖癥管理體系的建設(shè)，不僅需要更多創(chuàng)新治療選擇，也需要覆蓋疾病教育、早期干預(yù)、長(zhǎng)期隨訪、多層次支付和患者支持的綜合方案。只有將肥胖癥真正納入慢性病長(zhǎng)期管理框架，才能讓體重管理真正走向“可維持、可持續(xù)、多獲益”。

（編輯 李家琪）