本報(bào)訊 （記者張敏）

    3月16日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，截至2025年底，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)133068.14萬(wàn)人，同比增加406萬(wàn)人，參保率鞏固在95%。職工醫(yī)保參保38856.07萬(wàn)人，居民醫(yī)保參保94212.08萬(wàn)人，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

    2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入、總支出分別為35873.11億元、30009.38億元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）收入24646.71億元，其中統(tǒng)籌基金收入18317.66億元；基金支出19352.31億元，其中統(tǒng)籌基金支出13574.17億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入11226.40億元，支出10657.07億元。

    截至2025年底，生育保險(xiǎn)參保25965.74萬(wàn)人，同比增加666.23萬(wàn)人。生育保險(xiǎn)基金待遇支出1359.65億元。享受生育待遇3534.49萬(wàn)人次，其中女職工享受生育待遇399.64萬(wàn)人，男職工配偶享受生育待遇19.56萬(wàn)人，享受產(chǎn)前檢查2426.65萬(wàn)人次，住院分娩387.13萬(wàn)人次，享受津貼480.64萬(wàn)人次。全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)生育津貼直發(fā)個(gè)人。

    2025年1月1日起，全國(guó)各省份均已將適宜的輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、取精術(shù)、人工授精等。30個(gè)省份將分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。2025年，全國(guó)累計(jì)323.97萬(wàn)人次接受輔助生殖醫(yī)保項(xiàng)目治療，惠及160.18萬(wàn)人。

    在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)方面，2025年，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)30854.44萬(wàn)人，享受待遇人數(shù)188.13萬(wàn)人。

    在國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，2025年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)?；?42億元，其中醫(yī)保經(jīng)辦審核核查挽回278億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)1626家，移交司法機(jī)關(guān)1678家、移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)1.9萬(wàn)家、移交衛(wèi)生健康等行政部門(mén)5.9萬(wàn)家。

    《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》收載西藥和中成藥共3253種，西藥1857種，中成藥1396種，另含中藥飲片892種。自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，連續(xù)8年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，累計(jì)949種藥品新增納入目錄，其中2025年新增114種。2025年，協(xié)議期內(nèi)406種談判藥報(bào)銷(xiāo)超過(guò)2.4億人次。

    截至2025年底，按病種付費(fèi)2.0版分組方案在所有統(tǒng)籌地區(qū)落地實(shí)施，全國(guó)層面基本實(shí)現(xiàn)短期住院病例95%以上按病種付費(fèi)，住院統(tǒng)籌基金按病種付費(fèi)覆蓋80%以上，所有統(tǒng)籌地區(qū)均建立了特例單議、預(yù)付金、意見(jiàn)收集反饋、談判協(xié)商、數(shù)據(jù)工作組五項(xiàng)配套機(jī)制，95%以上的統(tǒng)籌地區(qū)完成了一年兩次的數(shù)據(jù)發(fā)布任務(wù)，全國(guó)所有省份已經(jīng)啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)按病種付費(fèi)。

    在賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方面，國(guó)家醫(yī)保局逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算覆蓋面；積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保影像云建設(shè)，創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)保影像云省級(jí)集中帶量采購(gòu)，大力推進(jìn)醫(yī)保影像云索引上傳，全年歸集索引數(shù)據(jù)3.13億條，部署開(kāi)展全國(guó)醫(yī)保影像云跨省秒調(diào)閱服務(wù)。

    在支持醫(yī)藥創(chuàng)新方面，國(guó)家醫(yī)保局建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制，創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時(shí)間大大縮短，2018年至2025年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷(xiāo)售額超過(guò)7000億元，其中醫(yī)?；鹬С龀^(guò)4800億元。我國(guó)制定首版商保創(chuàng)新藥目錄，共納入19種創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著但超出基本醫(yī)保保障范圍的藥品，其中1類(lèi)新藥9種。

    在支持中國(guó)醫(yī)藥“走出去”方面，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)起建設(shè)的中國(guó)藥品價(jià)格登記系統(tǒng)2025年12月份上線運(yùn)行，截至2026年2月，總訪問(wèn)量達(dá)百萬(wàn)次，已為15家企業(yè)開(kāi)具藥品價(jià)格證明，實(shí)現(xiàn)中國(guó)醫(yī)藥“價(jià)格身份證”海外版零的突破。

（編輯 張偉）