本報訊 （記者蘇向杲）1月31日，記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，作為北京市唯一由政府指導監(jiān)督的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產品，2026年度“北京普惠健康保”參保通道將于今晚24時正式關閉。

    項目組表示，2026年度“北京普惠健康保”聚焦參保人核心醫(yī)療需求。在醫(yī)保內自付費用保障方面，健康人群免賠額降至15000元，特定既往癥人群免賠額為當年北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額（30404元）；健康人群在15000元—30404元費用區(qū)間新增25%的報銷比例，30404元以上費用仍保持80%的報銷比例，特定既往癥人群報銷比例為40%，保險金額100萬元。

    醫(yī)保外住院自費保障方面，健康人群免賠額15000元，特定既往癥人群免賠額20000元；對持有2023年度—2026年度有效保單連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人，健康人群免賠額降至5000元，特定既往癥人群免賠額降至15000元；健康人群報銷70%，特定既往癥人群報銷35%；保險金額100萬元。

    項目組還提到，特藥費用保障今年實現升級，健康人群賠付比例提升至65%，既往癥人群賠付比例提升至35%，保險金額提升至150萬元，藥品清單增至159種，病種覆蓋擴展至87種，為患有重大疾病的參保人提供有力的用藥保障支持。自2021年推出以來，“北京普惠健康保”始終堅守普惠和便民利民的原則，贏得了市民的廣泛關注。截至2025年12月份，“北京普惠健康保”累計受理理賠案件超48萬件，最高單筆賠付金額超過76萬元，受益人群中年齡最大的104歲，最小的不足1個月。

（編輯 張偉）